职工医保门诊共济改革有哪些变化?

2023-07-28 18:45:34 来源:淄博市医疗局桓台分局

一、拓宽了个人账户使用范围

职工除本人能用个人账户消费外,还可以通过“家庭门诊共济”政策让配偶、子女、父母同时用于支付在定点药店、医疗机构发生的医保目录内个人自负部分以及齐惠保的购买,增加了支付的灵活性,提升了个人账户的使用率。


(资料图)

家庭门诊共济微信办理流程图

1、关注“淄博医疗保障”微信公众号—掌上大厅—淄博医保

2、点击右上角个账共济

3、点击建立我的个账共济账户

4、点击立即开户

5、创建个账共济账户完成

※户主可以点击“修改信息”,

修改自己的基本信息(如联系电话、参保地、账户限额);

※可以点击“明细”,查看账户收支明细;

※可以通过“添加家庭成员”,增加新的个账共济成员;

※可以对已添加的家庭成员“解除绑定”。

二、解除了签约机构等级限制

解除职工只能在一级医疗机构签约门诊统筹的限制,2023年起,职工可以在一、二、三级定点医疗机构任选一家门诊统筹签约后诊疗购药,同时,年度限额从之前的1200元跨越性提升到3000元。

三、自主选择个人账户扣减

职工本人住院报销,合规自负部分可以自主选择使用个人账户支付或现金支付,门诊统筹及门诊慢性病取消原来的先用完个人账户余额才能报销的限制,可以选择由个人账户支付报销后的个人合规自负部分,报销方式更加灵活,个人账户资金的使用更加合理。

(来源:淄博市医疗局桓台分局)

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